mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование ПКА.

12.11.08 г. Пациент № 26281. Возраст 49 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия II кл.ф. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия III ст.

Из анамнеза: В августе 2008 года без предшествующей стенокардии перенёс Q-необразующий задний инфаркт миокарда. В дальнейшем ангинозные приступы не рецидивировали. Настоящее ухудшение в течение недели, когда возобновились приступы стенокардии с прогрессирующим снижением толерантности к физической нагрузке. В связи с этим бригадой СМП госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: 12.11.2008 г. проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 60%. Нормокинез. Тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. Передняя межжелудочковая и огибающая ветви ЛКА без значимого стенозирования. ПКА диффузно изменена, в среднем сегменте стенозирована на 75%, в дистальном сегменте – на 90-99%. Антеградный кровоток TIMI 2.

Выполнены: ТЛАП, стентирование дистального сегмента ПКА (стент 2,5 х 33 мм.), стентирование среднего сегмента ПКА (стент 3 х 20 мм.), стентирование на границе среднего и дистального сегмента ПКА (стент 2,75 х 15 мм.), ТЛАП ЗМЖВ.

Ангиограмма ПКА (исходно). диффузные изменения, стеноз в среднем сегменте ~ 75%, протяжённый критический стеноз в дистальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 2 (ЗМЖВ и ЗБВ визализируются слабо).

Ангиограмма ПКА после серии предилатаций на разных уровнях.

Стентирование дистального сегмента ПКА.

Стентирование среднего сегмента ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего и дистального сегментов. Имеется остаточный стеноз между стентами.

Стентирование на границе среднего и дистального сегментов ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования на трёх уровнях. Визуализируется критический стеноз ЗМЖВ.

Ангиограмма ПКА после стентирования на трёх уровнях и ТЛАП ЗМЖВ (конечный результат ЭВП).