mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование коронарных артерий.

10.11.08 г. Пациент № 26245. Возраст 54 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q-необразующий инфаркт миокарда высоких боковых отделов ЛЖ от 21.10.08 г. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.

Из анамнеза: Повышение цифр АД отрицает. В течение 2-ух лет беспокоят перебои в работе сердца, выявлена мерцательная аритмия. 18.10.08 впервые в жизни появились давяще-сжимающие боли за грудиной, повторяющиеся в течение следующих 3-х дней. 21.10.08 г. был доставлен в 20 ГКБ с диагнозом ОИМ. Несмотря на проводимую антиангинальную терапию рецидивировали ангинозные приступы. По согласованию с администрацией переведен в НПЦИК для дальнейшего обследования и лечения.

Проведенные процедуры: В плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 64%, относительный гипокинез передне-латерального сегмента. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ протяженно стенозирована с вовлечением 1 ДВ на 75%. 1 ДВ стенозирована от устья на 75-90%. ОВ диффузно изменена, в ср/3 стенозирована до 75%. ПКА выраженно диффузно изменена, критически стенозирована в пр. и ср/3. TIMI 2.

Выполнены: стентирование среднего сегмента ПКА (стент 2,75 х 13 мм.), стентирование проксимального сегмента ПКА (стент 3 х 13 мм.); стентирование ПМЖВ (стент 3 х 28 мм.); ТЛАП (debulking), стентирование 1 ДВ (стент 2,5 х 23 мм.); стентирование ОВ (2,5 х 18 мм.).

Ангиограмма ПКА (исходно). Критические стенозы на двух уровнях. TIMI 2.

Прямое стентирование среднего сегмента ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего сегмента

Прямое стентирование проксимального сегмента ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования проксимального и среднего сегментов (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол обычно развит, не изменен. ПМЖВ протяженно стенозирована с вовлечением 1 ДВ на 75%. 1 ДВ стенозирована от устья на 75%. ОВ в среднем сегменте стенозирована до 75%.

Прямое стентирование ПМЖВ ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ.

Стентирование ДВ после предилатации через ячейку стента.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ и ДВ (конечный оезультат).

Ангиограмма ЛКА (конечный результат стентирования ПМЖВ и ДВ в другой проекции).

Ангиограмма ЛКА. (конечный результат стентирования ПМЖВ и ДВ в другой проекции). Стеноз среднего сегмента ОВ.

Прямое стентирование ОВ ЛКА.

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат ЭВП на ПМЖВ, ДВ и ОВ.