mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП стентирование хронической окклюзии ПМЖВ, стентирование ствола ЛКА.

12.01.09 г. Пациент № 26765. Пол: муж. Возраст 45 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст. Дислипидемия 2 А тип.

Из анамнеза: Повышение АД отрицает. В сентябре 2008 г., без предшествующей стенокардии, перенес Q-образующий передний ИМ. После выписки чувствовал себя хорошо, ангинозные приступы не беспокоили. С октября 2008 г. возобновление клиники стенокардии при незначительных физических нагрузках. Госпитализирован в НПЦИК в плановом порядке.

Проведенные процедуры: 12.01.09 г. проведены ВГ, КАГ, при которых: Фракция выброса 51%, гипокинез передне-латерального и верхушечного сегментов. Ствол ЛКА обычно развит, стенозирован в теле более 50 %. ПМЖВ окклюзирована от устья (короткая проксимальная культя). Антеградный кровоток TIMI 0. Коллатеральное заполнение дистального русла через межсистемные коллатерали хорошее, через внутрисистемные слабое. ОВ ЛКА и ПКА умеренно диффузно изменены без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнено: Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование проксимального сегмента ПМЖВ (от устья) стентом 2,75 х 28 мм., стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 2,75 х 18 мм., стентирование ствола ЛКА стентом с антипролиферативным покрытием 4 х 8 мм., стентирование дистального сегмента ПМЖВ стентом 2,25 х 25 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, стенозирован в теле более 50 %. ПМЖВ хронически окклюзирована от устья (короткая проксимальная культя). Антеградный кровоток TIMI 0. Коллатеральное заполнение дистального русла через межсистемные коллатерали хорошее, через внутрисистемные слабое. ОВ ЛКА умеренно диффузно изменена.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и ТЛАП ПМЖВ на протяжении баллоном 1,5 х 20 мм.

Ангиограмма ЛКА после предилатации ПМЖВ баллоном 2,5 х 30 мм.

Имплантация стента 2,75 х 28 мм. в ПМЖВ от устья.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ от устья.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ от устья в другой проекции. Дистальнее стентированного сегмента остаточный стеноз.

Имплантация стента 2,75 х 18 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 4 х 8 мм. в ствол ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования тела ствола ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ствола ЛКА в другой проекции. Отмечается гемодинамически значимый стеноз ПМЖВ в дистальном сегменте.

Имплантация стента 2,25 х 25 мм. в дистальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат вышеперечисленных эндоваскулярных процедур.