mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование хронической окклюзии ПМЖВ.

04.02.09 г. Пациент № 27070. Возраст: 52 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Гипертоническая болезнь II cт. Дислипидемия. Хроческий геморрой, ремиссия.

Из анамнеза: Повышение АД с 2002 г. до максимальных цифр 200/120 мм.рт.ст. С 2002 г. беспокоят давящие боли за грудиной при умеренных физических нагрузках, купирующиеся приемом нитратов. В мае 2007 г. в Германии выполнена КАГ, выявлен стеноз ср/3 ПМЖВ 60%, рекомендована медикаментозная терапия. Ухудшение состояния в течение последнего года в виде учащения ангинозных приступов. Госпитализирован в НПЦИК в плановом порядке для проведения КАГ.

Проведенные процедуры: 04.02.2009 г. проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 66%. Сегментарная сократимость не нарушена. Ствол ЛКА обычно развит, с неровностью контуров, без гемодинамически значимого стенозирования. ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте, после отхождения 1 ДВ. Антеградный кровоток TIMI 0. Хорошее коллатеральное заполнение дистального русла из бассейна ПКА. ОВ и ПКА умеренно диффузно изменены.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование ПМЖВ стентами с антипролиферативным покрытием 2,75 х 32 мм. и 2,5 х 28 мм.

Ангиограмма ЛКА (Германия 05.2007 г.). Ствол ЛКА с неровностью контуров. Стеноз ПМЖВ в среднем сегменте ~ 60%. ОВ умеренно диффузно изменена.

(НПЦИК 04.02.2009 г.) Вентрикулография. Фракция выброса ЛЖ 66%. Сегментарная сократимость не нарушена.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, с неровностью контуров, без гемодинамически значимого стенозирования. ПМЖВ хронически окклюзирована в среднем сегменте, непосредственно после отхождения 1 ДВ. Антеградный кровоток TIMI 0.

Ангиограмма ПКА. Умеренные диффузные изменения ПКА, хорошее коллатеральное заполнение дистального русла ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации среднего сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после предилатации среднего сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента 2,75 х 32 мм. на границе проксимального и среднего сегментов ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ на границе проксимального и среднего сегментов.

Имплантация стента 2,5 х 28 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после вышеуказанных эндоваскулярных процедур на ПМЖВ (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА (конечный результат в другой проекции).