mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех.реканализация, ТЛАП, стентирование ПМЖВ ЛКА на протяжении.

25.02.09 г. Пациент № 27268. Возраст: 66 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения I ФК. Постинфарктный кардиосклероз. НК I.

Из анамнеза: Повышение цифр АД отрицает. С 2003г. клиника стенокардии, по этому поводу не обследовался, не лечился. 12.05.08 г. перенес Q-образующий передний ИМ. На фоне медикаментозной терапии течение заболевания стабильное, с редкими ангинозными приступами при умеренной физ. нагрузке, которые купируются в покое. В КДП НПЦИК проведена МСКТ, при которой: Правый тип коронарного кровобращения. Ствол ЛКА обычно развит, стенки кальцинированы, не изменен. ПМЖВ от устья грубо кальцинирована, в ср/3 протяженно, критически стенозирована, окклюзирована. ОВ и ПКА, без грубого стенозирования.

Проведенные процедуры: 25.02.2009 г. проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 58%. Гипокинез передне-латерального и верхушечного сегментов. Ствол ЛКА с неровными контурами. ПМЖВ диффузно изменена, окклюзирована в среднем сегменте, заполнение дистального русла через «мостовые» коллатерали. ОВ стенозирована в устье до 60%. ПКА выраженно диффузно изменена во всех отделах без значимого стенозирования.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентами с антипролиферативным покрытием 2,75 х 32 мм. и 2,75 х 24 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА с неровными контурами. ПМЖВ диффузно изменена, окклюзирована в среднем сегменте, заполнение дистального русла через «мостовые» коллатерали. ОВ стенозирована в устье до 60%, дистальнее умеренно диффузно изменена.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации среднего сегмента ПМЖВ (коронарный проводник заведен в дистальные отделы ПМЖВ).

Ангиограмма ЛКА после предилятации среднего сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после предилятации среднего сегмента ПМЖВ баллоном большего диаметра.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 2,75 х 32 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ. Проксимальнее остаточный стеноз.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 2,75 х 24 мм. в средний сегмент ПМЖВ (проксимальнее имплантированного стента).

Ангиограмма ЛКА после вышеуказанных эндоваскулярных процедур на ПМЖВ (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА в другой проекции (конечный результат).