mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование ПМЖВ; стентирование ствола ЛКА.

16.04.09 г. Пациент № 27725. Возраст: 56 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь II стадии. Гиперхолестеринемия. Хронический панкреатит в стадии ремиссии.

Из анамнеза: Повышение цифр АД отрицает. С января 2009 г. появление ангинозных приступов с прогресирующим снижением толерантности к физической нагрузке. В феврале 2009 г. находился на стационарном лечении по поводу нестабильной стенокардии. Настоящая госпитализация в НПЦИК с целью планового обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 16.04.09 г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 71%. Сегментарная сократимость ЛЖ не нарушена. Тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА стенозирован в теле на 60%. ПМЖВ окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0, дистальное русло заполняется через коллатерали из ПКА. ОВ и ПКА умеренно диффузно изменены без значимого стенозирования.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП и стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 3 х 28 мм.; стентирование ствола ЛКА стентом 4 х 15 мм., ТЛАП устья ОВ.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА стенозирован в теле на 60%. ПМЖВ окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0, дистальное русло заполняется через коллатерали из ПКА. ОВ умеренно диффузно изменена без гемодинамически значимого стенозирования.

Установлен (XB 4) катетер в устье ЛКА. При ангиографии отмечается минимальное антеградное просачивание по ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатации проксимального сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3 х 28 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Анигограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 4 х 15 мм. в ствол ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования ствола ЛКА с последующей ТЛАП устья ОВ (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат вышеуказанных эндоваскулярных процедур в другой проекции.