mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование грубо кальцинированной ПКА.

27.04.09 г. Пациент № 27818. Возраст: 72 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь II ст. Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Гемодинамически значимая извитость левой позвоночной артерии. ДЭП 2 ст. Хронический бронхит в стадии ремиссии.

Из анамнеза: Повышение цифр АД отрицает. В связи с затяжным болевым синдромом в январе 1997 г. стационарное лечение в ГВВ №3, где выполнена КАГ с последующей ТЛАП (выписка утеряна). В последующим ангинозные приступы не рецидивировали, физ. нагрузки переносил хорошо. Возврат стенокардии с апреля 2008 г. В настоящее время на фоне медикаментозной терапии сохраняются приступы стенокардии при малых нагрузках, реже в покое, которые купируются дополнительным приемом НТГ. Госпитализирован в НПЦИК в плановом порядке для обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 27.04.09 г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 58 %. МР отсутствует. Сегментарная сократимость (правая косая проекция): удовлетворительная. Ствол ЛКА кальцинирован, с неровностью контуров в устье. ПМЖВ умеренно диффузно изменена без значимого стенозирования. ОВ диффузно изменена во всех отделах с участками пограничного стенозирования в среднем сегменте. ПКА диффузно изменена, в среднем сегменте критически стенозирована. Отмечается выраженный кальциноз коронарных артерий.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование среднего сегмента ПКА стентом 3,5 х 15 мм.; ТЛАП, стентирование проксимального сегмента ПКА стентом 3,5 х 15 мм.

Ангиограмма ПКА (исходно). Диффузные изменения во всех отделах с признаками выраженного кальциноза, в среднем сегменте критический стеноз (нельзя исключить исходную окклюзию с признаками реканализации).

Ангиограмма ПКА в другой проекции. В среднем сегменте- грубо кальцинированная бляшка, критически суживающая просвет артерии. Коронарный проводник заведен в дистальные отделы ПКА.

Ангиограмма ПКА после серии предилятаций среднего сегмента баллонами 1,5 х 15 мм., 2 х 20 мм., 2,5 х 20 мм.

Ангиограмма ПКА после ТЛАП среднего и проксимального сегментов баллоном 3 х 20 мм.

Имплантация стента 3,5 х 15 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего сегмента ПКА.

Имплантация стента 3,5 х 15 мм. в проксимальный сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования проксимального сегмента ПКА (конечный результат).

Конечный результат эндоваскулярных процедур на ПКА в другой проекции.