mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование ПМЖВ на протяжении, ТЛАП (debulking) 1 ДВ.

26.05.09 г. Пациент № 27936. Возраст 46 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая передне-верхушечная аневризма ЛЖ. Гипертоническая болезнь III стадии. МКБ: микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, вне обострения.

Из анамнеза: С 2004 г. отмечает повышение цифр АД до 160/100 мм.рт.ст. 15.02.09 г. без предшествующей стенокардии перенес Q-образующий передний инфаркт миокарда (рецидив от 16.02.09 г.). После выписки отмечает давящие боли за грудиной при физической нагрузке, купирующиеся приемом нитратов. Госпитализирован в плановом порядке в НПЦИК для обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 26.05.2009 г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 48 %, гипокинез передне-базального сегмента, акинез передне-латерального и верхушечного сегментов. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ окклюзирована в проксимальном сегменте, дистальное русло слабо заполняется через внутрисистемные и межсистемные коллатерали. ОВ умеренно диффузно изменена без гемодинамически значимого стенозирования. ПКА диффузно изменена с участками пограничного стенозирования в среднем сегменте.

Выполнены: Механическая реканализация, ТЛАП проксимального сегмента ПМЖВ, стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 2,75 х 33 мм., стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 3 х 33 мм., стентирование ПМЖВ от устья стентом 3 х 18 мм., ТЛАП устья 1 ДВ через ячейку стента.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0, дистальное русло слабо заполняется через внутрисистемные и межсистемные коллатерали. ОВ умеренно диффузно изменена без гемодинамически значимого стенозирования.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации проксимального сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА (в другой проекции) после механической реканализации и предилятации ПМЖВ. Отмечается диффузность поражения на протяжении проксимального и среднего сегментов.

Имплантация стента 2,75 х 33 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента 3 х 33 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ (в другой проекции). Отмечается окклюзия 1 ДВ, проксимальнее стентированных сегментов остаточный стеноз.

Имплантация стента 3 х 18 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ (от устья), с последующей механической реканализацией и ТЛАП 1 ДВ через ячейку стента.

Ангиограмма ЛКА (конечный результат).

Конечный результат вышеперечисленных эндоваскулярных процедур на ПМЖВ в другой проекции.