mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

ТЛАП, стентирование ПМЖВ, ТЛАП ДВ (через ячейку стента); стентирование ПКА.

26.05.09 г. Пациент № 28007. Пол: муж. Возраст: 77 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Преходящая СА блокада II ст., I типа. Гипертоническая болезнь III стадии. Дислипидемия II Б. Нарушение толерантности к глюкозе.

Из анамнеза: В течение нескольких лет повышение цифр АД до 190/110 мм.рт.ст. В августе 2008 г. без предшествующей стенокардии перенес Q-образующий передне-перегородочный инфаркт миокарда. После выписки отмечает дискомфорт за грудиной при физических нагрузках. Госпитализирован планово в НПЦИК для обследования и лечения.

Проведенные процедуры: в плановом порядке проведены ВГ и КАГ, по результатам которых: полость ЛЖ не расширена, фракция выброса 65%, гипокинез передне-латерального сегмента. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена, протяженно стенозирована в области отхождения ДВ на 80-85%, с вовлечением устья последней. ОВ диффузно изменена во всех отделах без гемодинамически значимого стенозирования. ПКА диффузно изменена, в среднем сегменте стенозирована на 70%.

Выполнено: ТЛАП и стентирование ср/3 ПМЖВ стентом с антипролиферативным покрытием 3,5 х 28 мм., ТЛАП ДВ через ячейку стента; стентирование ср/3 ПКА стентом с антипролиферативным покрытием 3 х 16 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена, протяженно, критически стенозирована в области отхождения диагональной ветви, с вовлечением устья последней. ОВ диффузно изменена во всех отделах без гемодинамически значимого стенозирования.

Процедура ТЛАП среднего сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после предилятации среднего сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3,5 х 28 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ (в другой проекции). Диагональная ветвь критически стенозирована в устье.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП диагональной ветви через ячейку стента (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (исходно). Диффузно изменена, в среднем сегменте стенозирована на 70%.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3 х 16 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего сегмента ПКА (конечный результат).