mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование ЛКА.

23.07.09 г. Пациент № 28482. Возраст 58 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия I КФ. Гипертоническая болезнь II cт.

Из анамнеза: Более 5 лет — повышение цифр АД, максимально до 170/100 мм.рт.ст. Впервые в жизни 05.07.09 г. на фоне физической нагрузки развился приступ давящих болей за грудиной, купированный приемом Валидола, Андипала. В последующем ангинозные приступы периодически повторялись, к врачам не обращался. 10.07.2009 г. в связи с очередным приступом обратился в поликлинику по месту жительства, откуда бригадой СМП госпитализирован в НПЦИК. Больной обследован: данных за повреждение миокарда получено не было, при проведении нагрузочной пробы выявлена ишемическая депрессия сегмента ST в V4- V6 отведениях, сопровождающаяся болевым синдромом.

Проведенные процедуры: 23.07.2009 г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 60 %, сегментарная сократимость удовлетворительная. ТКК сбалансированный. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно стенозирована в проксимальном и среднем сегментах на 70-75%, 1 ДВ критически стенозирована в устье. ОВ стенозирована в устье на 70%. ПКА умеренно диффузно изменена во всех отделах без значимого стенозирования.

Выполнены: Прямое стентирование ОВ (от устья) стентом 3,5 х 14 мм., стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентами 2,5 х 24 мм. и 2,75 х 18 мм., стентирование на границе проксимального и среднего сегментов стентом 3,25 х 24 мм., ТЛАП (debulking) устья 1 ДВ. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ выраженно диффузно изменена в проксимальном и среднем сегментах с участками стенозирования на 70-75%, 1 ДВ критически стенозирована в устье. ОВ стенозирована в устье на 70%, дистальнее умеренно изменена.

Имплантация стента 3,5 х 14 мм. в проксимальный сегмент ОВ (от устья).

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования ОВ от устья.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ОВ в другой проекции. Отмечается диффузное стенозирование ПМЖВ на нескольких уровнях.

Ангиограмма ЛКА в другой проекции.

Имплантация стента 2,5 х 24 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента 2,75 х 18 мм. в средний стент ПМЖВ (проксимальнее имплантированного стента).

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ вторым стентом.

Имплантация стента 3,25 х 24 мм. на границе проксимального и среднего сегментов ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирование ПМЖВ на границе проксимального и среднего сегментов. Отмечается критический стеноз 1 ДВ.

Процедура ТЛАП устья 1 ДВ баллоном 2,5 х 15 мм. (через ячейку стента).

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП (debulking) устья первой диагональной ветви (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА после вышеперечисленных эндоваскулярных процедур в другой проекции (конечный результат). Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.