mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

ТЛАП, стентирование 1 ДВ; ТЛАП и стентирование ПМЖВ.

23.07.09 г. Пациент № 28596. Возраст 63 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст. Мочекаменная болезнь.

Из анамнеза: С 2005 г. отмечает повышение цифр АД до 190/100 мм.рт.ст. С ноября 2006 г. беспокоят давяще-сжимающие боли при умеренных физических нагрузках, проходящие в покое и/или после приёма нитроглицерина. В январе 2009 г. перенес Q-необразующий передне-боковой инфаркта миокарда. Обследован в КДП: Тредмил-тест — проба положительная, ТФН низкая. Госпитализирован в НПЦИК в плановом порядке для обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 23.07.2009 г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 65%, сегментарная сократимость удовлетворительная. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ стенозирована в проксимальном сегменте ~ 60%. 1 ДВ критически стенозирована в пр/3. ОВ и ПКА без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнены: ТЛАП и стентирование первой ДВ стентом 2,25 х 20 мм., ТЛАП и стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 3,5 х 20 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ стенозирована в проксимальном сегменте ~ 60%. 1 ДВ критически стенозирована в пр/3. ОВ умеренно диффузно изменена, без гемодинамически значимого стенозирования.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции. В проксимальном сегменте ПМЖВ хорошо виден локальный, эксцентрический стеноз (с просветлением).

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 2,25 х 20 мм. в проксимальный сегмент первой диагональной ветви после предилятации баллоном Maverick 2 х 20 мм.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП и стентирования первой диагональной ветви.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП и стентирования первой диагональной ветви (в другой проекции).

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3,5 х 20 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ. Предварительно была проведена предилятация данного сегмента ПМЖВ (при раздувании баллона отмечана локальная «перемычка»- ригидный гемодинамически значимый стеноз, который не так заметен при ангиографии).

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП и стентирования проксимального сегмента ПМЖВ (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат вышеуказанных эндоваскулярных процедур в другой проекции.