mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование ПМЖВ; ТЛАП, стентирование устья ДВ (debulking); стентирование ПКА.

27.07.09 г. Пациент № 28620. Возраст 41 год. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертония II ст. Дислипидемия 2 Б.

Из анамнеза: Ранее считал себя здоровым, АД не контролировал. С 11.06.2009 г. стал отмечать жгущие боли при ходьбе с иррадиацией в левую руку, проходящие в покое. 16.06.2009 ангинозный приступ болей развился в покое, по СМП госпитализирован в ГКБ с диагнозом нестабильной (впервые возникшей) стенокардии. После выписки приступы стенокардии сохраняются. Госпитализирован планово в НПЦИК для обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 27.07.2009 г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 67%. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ стенозирована в среднем сегменте до 70%, дистальнее критически стенозирована на 90%, с вовлечением устья ДВ. ОВ умеренно диффузно изменена, 1 МВ стенозирована в пр/3 на 50%. ПКА слабо развита, диффузно изменена с участками гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнены: Прямое стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентами 3 х 32 мм. и 3,5 х 16 мм.; ТЛАП (debulking), стентирование первой ДВ (от устья) стентом 2,25 х 10 мм.; стентирование среднего сегмента ПКА стентом 2,5 х 16 мм., стентирование проксимального сегмента ПКА стентом 2,75 х 8 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ стенозирована в среднем сегменте до 70%, дистальнее критически стенозирована на 90%, с вовлечением устья ДВ. ОВ умеренно диффузно изменена, 1 МВ стенозирована в пр/3 на 50 %.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции.

Имплантация стента 3 х 32 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования среднего сегмента ПМЖВ. Проксимальнее остаточный стеноз.

Имплантация стента 3,5 х 16 мм. в средний сегмент ПМЖВ (проксимальнее ранее имплантированного).
http://www.youtube.com/watch?v=bd39ouUGRUo

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ вторым стентом.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ двумя стентами. Отмечается критический стеноз диагональной ветви от устья.

Процедура ТЛАП диагональной ветви баллоном 2 х 15 мм. через ячейку стента.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП (debulking) устья диагональной ветви.

Процедура стентирования диагональной ветви (от устья) стентом 2,25 х 10 мм.

Ангиограмма ЛКА после стентирования диагональной ветви «debulking» (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (исходно). Слабо развита, диффузно изменена с участками гемодинамически значимого стенозирования в проксимальном и среднем сегментах.

Имплантация стента 2,5 х 16 мм. в средний сегмент ПКА.
http://www.youtube.com/watch?v=W6wDakpR1d0

Ангиограмма ПКА после прямого стентирования среднего сегмента ПКА.

Имплантация стента 2,75 х 8 мм. в проксимальный сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования проксимального сегмента ПКА (конечный результат).

Конечный результат эндоваскулярных процедур на ПКА в другой проекции.