mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование ПМЖВ; ТЛАП, стентирование 1 ДВ; ТЛАП, стентирование устья 2 ДВ через ячейку стента.

05.08.09 г. Пациент № 28704. Возраст 74 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Безболевая ишемия миокарда. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст. НБЛНПГ. НК I ст. Кисты обеих почек. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Из анамнеза: Многие годы отмечает повышение цифр АД максимально до 190/100 мм.рт.ст. Со слов больного около 30 лет назад перенес ОИМ. Последние годы наблюдался у кардиолога по поводу нарушений ритма (частая ЖЭ), с антиаритмической целью принимал соталекс. С 2008 г. появилась выраженная одышка при ходьбе, подъеме по лестнице. Госпитализирован в НПЦИК в плановом порядке для КАГ.

Проведенные процедуры: 05.08.2009 г. проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 45%, диффузное снижение сократимости левого желудочка. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно стенозирована в месте отхождения 2 ДВ на 70%, с вовлечением устья последней. 1 ДВ стенозирована в устье более 75%. ОВ без гемодинамически значимого стенозирования. ПКА диффузно изменена, в дистальном сегменте концентрически стенозирована на 50%.

Выполнены: Прямое стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 2,75 х 28 мм., ТЛАП (debulking) устья 2 ДВ. ТЛАП, стентирование первой ДВ (от устья) стентом 2,25 х 15 мм.; стентирование (debulking) устья второй ДВ стентом 2,5 х 12 мм. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ в месте отхождения 2 ДВ диффузно стенозирована на 70%, с вовлечением устья последней. 1 ДВ критически стенозирована в устье на 90%. ОВ без гемодинамически значимого стенозирования.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции.

Имплантация стента 2,75 х 28 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования среднего сегмента ПМЖВ и ТЛАП второй диагональной ветви через ячейку стента.

Ангиограмма ЛКА после вышеуказанных ЭВП в другой проекции.

Ангиограмма ЛКА (в аксиальной проекции). Коронарный проводник заведен в дистальные отделы первой диагональной ветви.

Имплантация стента 2,25 х 15 мм. в первую диагональную ветвь (от устья).

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП и стентирования первой диагональной ветви.

Ангиограмма ЛКА после стентирования первой диагональной ветви (в другой проекции). Отмечается остаточный стеноз устья второй диагональной ветви после ТЛАП (debulking).

Имплантация стента 2,5 х 12 мм. в устье второй диагональной ветви (debulking).

Ангиограмма ЛКА после стентирования устья второй диагональной ветви через ячейку стента (конечный результат).

Конечный результат вышеуказанных эндоваскулярных процедур в другой проекции. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.