mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

ТЛАП, стентирование ствола ЛКА с переходом на ПМЖВ; ТЛАП (debulking) устий ОВ и ПВ, стентирование устья ПВ.

05.08.09 г. Пациент № 28705. Возраст 48 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия II КФ. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: Периодически отмечает повышение АД до 150/100 мм.рт.ст. Приступы стенокардии напряжения с 2003 г., к врачам не обращался. Ухудшение состояния с 26.07.09 г., когда участились боли за грудиной, снизилась ТФН. 27.07.09 г. обратился в поликлинику по месту жительства, откуда бригадой СМП госпитализирован в НПЦИК. Проведенные процедуры: 05.08.2009 г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 69%. Сегментарная сократимость (правая косая проекция): удовлетворительная. Ствол ЛКА эксцентрически, критически стенозирован на бифуркации на 90%, с вовлечением устья ПМЖВ и промежуточной ветви. ПМЖВ критически стенозирована в устье, антеградный кровоток TIMI 2. Промежуточная ветвь критически стенозирована устье. ОВ без гемодинамически значимого стенозирования. ПКА в проксимальном сегменте стенозирована до 40%.

Выполнены: ТЛАП, стентирование ствола ЛКА с переходом на ПМЖВ стентом 4 х 18 мм., ТЛАП (debulking) устья ОВ; ТЛАП (debulking), стентирование устья промежуточной ветви стентом 2,25 х 12 мм.; ТЛАП (debulking) устья боковой ветви ПВ.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА эксцентрически, критически стенозирован в области бифуркации на 90%, с вовлечением устья ПМЖВ и промежуточной ветви. ПМЖВ критически стенозирована в устье, дистальнее диффузно изменена, антеградный кровоток TIMI 2. Промежуточная ветвь критически стенозирована устье. ОВ без гемодинамически значимого стенозирования.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 4 х 18 мм. в ствол ЛКА с переходом на ПМЖВ после предварительной предилятации баллоном Maverick (3,5 х 15 мм).

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП и стентирования ствола ЛКА с переходом на ПМЖВ.

Процедура ТЛАП устья ОВ через ячейку стента баллоном (3,5 х 20 мм.).

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП (debulking) устья ОВ.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП (debulking) устья промежуточной ветви баллоном (2 х 10 мм.).

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 2,25 х 12 мм. в устье промежуточной ветви (через ячейку стента).
http://www.youtube.com/watch?v=_l049OY3Pv4

Ангиограмма ЛКА после стентирования (debulking) устья промежуточной ветви. Остаточный стеноз боковой ветви, отходящей от ПВ.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП (debulking) боковой ветви ПВ (конечный результат).

Конечный результат вышеперечисленных эндоваскулярных процедур на ЛКА (в другой проекции).