mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование коронарных артерий.

29.07.09 г. Пациент № 28711. Возраст 53 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Артериальная гипертензия II ст., 3 ст., риск 4. Хронический (эрозивный) гастрит в стадии ремиссии.

Из анамнеза: В течение нескольких лет повышение АД до 190/110 мм.рт.ст. С июня 2009 г. беспокоят боли за грудиной при умеренных физических нагрузках. С 11.06.09 г. усиление ангинозный болей, 15.06.09 г. в связи с очередным приступом бригадой СМП госпитализирован в 1 ГКБ с диагнозом НС I КФ. Проведена диагностическая КАГ, при которой: критический стеноз 1ДВ, критический стеноз устья 1 МВ, окклюзия 2 МВ в ср/3, критический стеноз ПКА в ср/3. ЭВП не проводилась в связи с обострением эрозивного гастрита. Настоящая госпитализация в НПЦИК для проведения ЭВП.

Выполнены: Механическая реканализация, ТЛАП и стентирование второй маргинальной ветви стентом 2,75 х 18 мм.; ТЛАП и стентирование первой маргинальной ветви стентом 2,5 х 8 мм.; ТЛАП и стентирование первой диагональной ветви стентом 2,75 х 11 мм.; стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 3,5 х 11 мм.; стентирование среднего сегмента ПКА стентом 3,5 х 23 мм. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Строл ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена, в среднем сегменте стенозирована на 50%, первая диагональная ветвь (1 ДВ) критически стенозирована от устья. ОВ умеренно диффузно изменена. Первая маргинальная ветвь (1МВ) критически стенозирована в устье; вторая маргинальная ветвь (2 МВ) окклюзирована в ср/3, слабо заполняется через коллатерали.

Ангиограмма ЛКА (в другой проекции) после механической реканализации ср/3 второй маргинальной ветви.

Процедура ТЛАП ср/3 второй маргинальной ветви.
http://www.youtube.com/watch?v=mDBcei-ZEI4

Ангиограмма ЛКА после предилятации ср/3 второй маргинальной ветви.

Имплантация стента 2,75 х 18 мм. в ср/3 второй маргинальной ветви.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ср/3 второй маргинальной ветви.

Процедура ТЛАП первой магинальной ветви (от устья).

Ангиограмма ЛКА после предилятации устья первой маргинальной ветви.

Имплантация стента 2,5 х 8 мм. в устье первой маргинальной ветви.

Ангиограмма ЛКА после стентирования устья первой маргинальной ветви.

Ангиограмма ЛКА в другой проекции. Коронарный проводник заведен в дистальные отделы первой диагональной ветви.

Процедура ТЛАП первой диагональной ветви (от устья).

Ангиограмма ЛКА после предилятации первой диагональной ветви.

Имплантация стента 2,75 х 11мм. в первую диагональную ветвь.

Ангиограмма ЛКА после стентирования первой диагональной ветви (от устья).

Имплантация стента 3,5 х 11 мм. в средний сегмент ПМЖВ (по данным ВСУЗИ ПМЖВ в среднем сегменте определяется эксцентрическая, кальцинированная бляшка, суживающая просвет сосуда на 65%).

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования среднего сегмента ПМЖВ (конечный результат). Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ПКА (исходно). Диффузные изменения, в среднем сегменте критически стенозирована на 90%.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3,5 х 23 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после прямого стентирования среднего сегмента (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (конечный результат) в другой проекции.