mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование хронической окклюзии ПМЖВ.

04.08.09 г. Пациент № 28744. Возраст 52 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертония III ст., риск 4. Гиперлипидемия 2 Б типа.

Из анамнеза: Повышение цифр АД с 2002 г. до максимальных цифр 190/120 мм.рт.ст. «Коронарный анамнез» с 2004 г. когда отметил появление одышки, сжимающих болей за грудиной при физической нагрузке. 24.09.04 г. перенес ОИМ передней локализации. В последующем на фоне терапии приступов стенокардии не отмечал. С апреля 2009 г. возврат клиники стенокардии. Госпитализирован планово в НПЦИК для обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 04.08.09 г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 53 %, гипокинез передне-латерального сегмента. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0, дистальное русло слабо заполняется по межсистемным и внутрисистемным коллатералям. ОВ и ПКА без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнены: Механическая реканализация, ТЛАП ПМЖВ на всем протяжении, стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом с антипролиферативным покрытием 3 х 38 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ магистрально окклюзирована в среднем сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0, слабое коллатеральное заполнение дистального русла. ОВ без гемодинамически значимого стенозирования.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации среднего сегменте ПМЖВ жестким коронарным проводником.

Ангиограмма ЛКА после предилятации среднего сегмента ПМЖВ баллоном Maverick 1,5 х 20 мм.

Ангиограмма ЛКА после предилятации ПМЖВ на всем протяжении баллоном большего диаметра.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3 х 38 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ (конечный результат).

Конечный результат эндоваскулярных процедур на ПМЖВ в другой проекции.