mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование коронарных артерий.

10.11.09 г. Пациент № 29586. Возраст: 54 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ПИКС. Гипертоническая болезнь III ст. Дислипидемия. Хронический гастрит, ремиссия. Левосторонний нефроптоз. Киста левой почки.

Из анамнеза: Длительное время повышение цифр АД до 180/100 мм.рт.ст. В январе 2009 г. без предшествующей стенокардии перенес Q-образующий ИМ высоких боковых отделов. В настоящее время беспокоят боли давящего характера при умеренной физической нагрузке. В КДП НПЦИК проведена МСКТ, при которой: ПМЖВ на границе пр/3 и ср/3 стеноз до 70%. ОВ на границе пр/3 и ср/3 стеноз на 70%. ПКА окклюзирована в ср/3. Госпитализирован в плановом порядке для КАГ.
Проведенные процедуры: 10.11.2009 г. проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ 45%, гипокинез передне-латерального и верхушечного сегментов, акинез диафрагмального и нижне-базального сегментов. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ резко стенозирована после отхождения 1ДВ на 70%, с вовлечением устья последней, которая грубо, диффузно изменена от устья. ОВ стенозирована в среднем сегменте на 2-ух уровнях на 75%. ПКА субокклюзирована в среднем сегменте на протяжении. Антеградный кровоток TIMI 2, слабые межсистемные коллатерали.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование ср/3 ПКА стентами с антипролиферативным покрытием 2,5 х 28 мм. и 3 х 16 мм.; ТЛАП, стентирование ср/3 ОВ (Co-Cr) стентом 3,5 х 35 мм.; ТЛАП и стентирование 1-й ДВ стентом с антипролиферативным покрытием 2,5 х 20 мм.; стентирование пр/3 ПМЖВ стентом с антипролиферативным покрытием 3,5 х 15 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ резко стенозирована после отхождения 1ДВ на 70%, с вовлечением устья последней, которая грубо, диффузно изменена от устья. ОВ стенозирована в среднем сегменте на 2-ух уровнях на 75%. Слабые межсистемные коллатерали в ПКА.

Ангиограмма ПКА (исходно). ПКА субокклюзирована в среднем сегменте на протяжении. Антеградный кровоток TIMI 2.

Ангиограмма ПКА после серии предилятаций среднего сегмента баллоном Maverick 1,5 х 20 мм.

Имплантация стента 2,5 х 28 мм. с антипролиферативным покрытием в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего сегмента. Проксимальнее остаточный стеноз.

Имплантация стента 3 х 16 мм. с антипролиферативным покрытием в средний сегмент ПКА (проксимальнее первого стента).

Ангиограмма ПКА после вышеперечисленных эндоваскулярных процедур (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (конечный результат) в другой проекции.

Процедура ТЛАП среднего сегмента ОВ баллоном 2,5 х 15 мм., затем баллоном 3 х 15 мм.

Ангоиграмма ЛКА после предилятации среднего сегмента ОВ.

Имплантация (Сo-Cr) стента 3,5 х 35 мм. в средний сегмент ОВ ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ОВ ЛКА.

Ангиограмма ЛКА в другой проекции. Отмечается резкий стеноз ПМЖВ после отхождения 1 ДВ на 70%. Собственно 1 ДВ грубо диффузно изменена от устья.

Процедура ТЛАП первой диагональной ветви.

Ангиограмма ЛКА после предилятации первой диагональной ветви.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 2,5 х 20 мм. в пр/3 первой диагональной ветви (от устья).

Ангиограмма ЛКА после стентирования первой диагональной ветви.

Ангиограмма ЛКА после стентирования 1-й ДВ в другой проекции. Резкий стеноз ПМЖВ.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3,5 х 15 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования проксимального сегмента ПМЖВ. Конечный результат эндоваскулярных процедур.