mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественные ЭВП на коронарных артериях у больного с нестабильной стенокардией.

20.01.2010 г. Пациент № 29920. Возраст 49 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия II КФ. Врожденный порок сердца: Открытое овальное окно с минимальным сбросом слева направо. Гипертоническая болезнь II ст. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.

Из анамнеза: Подъёмов цифр АД не отмечал. В течение последних 3-х месяцев отмечает сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке. С 05.12.2009 г. учащение приступов стенокардии при незначительной нагрузке (ходьба до 100 м.). В связи с очередным приступом, бригадой СМП был госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: 20.01.2010 г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 75%. Селективная коронарография: тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно (протяженностью 30 мм.) стенозирована в среднем сегменте на 90%. ОВ диффузно изменена, критически стенозирована в среднем сегменте на 90%. Антеградный кровоток TIMI 3. ПКА диффузно изменена, в среднем сегменте критически стенозирована на 90%, дистальнее без значимого стенозирования. Оценка поражения по шкале syntax= 20 баллов.

Выполнены: ТЛАП и стентирование ср/3 ПКА стентом 3 х 23 мм., ТЛАП и стентирование ср/3 ОВ стентом 3 х 23 мм., ТЛАП и стентирование ср/3 ПМЖВ стентом 3 х 33 мм. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ПКА (исходно). Диффузные изменения, в среднем сегменте критический стеноз.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3 х 23 мм. в средний сегмент ПКА после предварительной предилятации баллоном 2 х 20 мм.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего сегмента (конечный результат).

Конечный результат ЭВП на ПКА в другой проекции.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно стенозирована в среднем сегменте на 90%. ОВ диффузно изменена, критически стенозирована в среднем сегменте.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3 х 23 мм. в средний сегмент ОВ ЛКА (после предварительной предилятации баллоном 2 х 20 мм.).

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ОВ ЛКА (конечный результат).

Конечный результат ЭВП на срднем сегменте ОВ в другой проекции.

Ангиограмма ЛКА в другой проекции. Протяженный, критический стеноз ПМЖВ в среднем сегменте. Коронарный проводник проведен в дистальный отделы ПММЖВ.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3 х33 мм. в средний сегмент ПМЖВ после предварительной предилятации баллоном 2 х 20 мм.

Ангиограмма ЛКА после после стентирования среднего сегмента ПМЖВ (конечный результат).

Конечный результат ЭВП на ПМЖВ и ОВ ЛКА в другой проекции.