mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование венозного шунта к ПКА.

04.08.08 г. Пациент № 3025. Пол: муж. Возраст: 71 год. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ф.кл. Постинфарктный кардиосклероз. Состояние после операции МКШ ПМЖВ, АКШ ОВ ЛКА, ВТК и ПКА от 03.99 г. Постоянная форма мерцательной аритмии предсердий. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: Более 20 лет – артериальная гипертензия с подъёмом цифр АД до 220/100 мм.рт.ст. В 1999 году без предшествующей стенокардии перенес Q-образующий передний ИМ. В феврале того же по результатам КАГ выявлено многососудистое поражение коронарного русла, выполнена операция хирургической реваскуляризации миокарда. Возврат стенокардии с 2001 г. С 2007 г. — постоянная форма мерцательной аритмии предсердий. Поступил в НПЦ ИК для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

Проведенные процедуры: в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, по результатам которых: полость ЛЖ не расширена, фракция выброса 45%. Акинезия верхушечного сегмента. Тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ ЛКА окклюзирована от устья. ОВ ЛКА окклюзирована в среднем сегменте, ВТК стенозирована на 60%. ПКА выражено диффузно изменена, максимально стенозирована на 75%. АВ-шунт в ОВ ЛКА и шунт левая ВГА-ПМЖВ не поражены, нормально функционируют. АВ-шунт в ПКА стенозирован на двух уровнях до 70 и 90% без признаков тромбоза. АВ-шунт в ВТК окклюзирован.

Выполнено: прямое стентирование АВ-шунта в ПКА на 2-х уровнях стентами 3,5 х 17 и 3,5 х 13 мм.

Ангиограмма ПКА. Выраженные диффузые изменения артерии с гемодинамически значимым стенозированием на нескольких уровнях. Визуализируется ретроградное заполнение венозного шунта в ЗМЖВ.

Венозный шунт в ЗМЖВ ПКА. Стенозирование на двух уровнях без явных признаков тромбоза.

Имплантация стента 3,5 х 17 мм. в ср/3 венозного шунта в ЗМЖВ ПКА (прямым способом).

Венозный шунт в ЗМЖВ ПКА после стентирования ср/3.

Имплантация стента 3,5 х 13 мм. в пр/3 венозного шунта в ЗМЖВ ПКА (прямым способом).

Венозный шунт в ЗМЖВ ПКА после стентирования на двух уровнях (конечный результат).