mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, (kissing) стентирование ПМЖВ и 1-й ДВ.

31.03.10 г. Пациент № 30976. Пол: м. Возраст: 49 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Гипертоническая болезнь II ст. МКБ, ст. ремиссии. Киста правой почки.

Из анамнеза: Повышение цифр АД до 160/100 мм.рт.ст. в течение нескольких лет. С начала 2010 г. отмечает давящие боли за грудиной, возникающие при умеренной физической нагрузке. Поступил планово в НПЦИК для проведения коронарографии.

Проведенные процедуры: 31.03.2010 г. пациенту в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 64%. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ гемодинамическая окклюзия в области отхождения 1-й ДВ, с вовлечением устья последней на 90%. Антеградный кровоток TIMI 1, хорошие внутрисистемные коллатерали. ОВ и ПКА не изменены. Оценка поражения по шкале syntax = 11 баллов.

Выполнены: Механическая реканализация, ТЛАП kissing ПМЖВ и 1-й ДВ; kissing стентирование ПМЖВ и 1-й ДВ стентами с антипролиферативным покрытием 2,75 х 28 мм. и 2,5 х 12 мм. соответственно.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Эксцентрический стеноз проксимального сегмента ПМЖВ до 70%, дистальнее- окклюзия в области отхождения диагональной ветви, с вовлечением устья последней. Антеградный кровоток TIMI 0-1, хорошо развитые внутрисистемные коллатерали.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации среднего сегмента ПМЖВ. Коронарные проводники проведены в дистальные отделы ПМЖВ и диагональной ветви.

Процедура ТЛАП kissing ПМЖВ и устья диагональной ветви.

Ангиограмма ЛКА после предилатации ПМЖВ и диагональной ветви (kissing) методом. Артерии в области исходной окклюзии малого калибра и выполнение бифуркационного стентирования сопряжено с определенным риском. Однако с целью сохранения значимой боковой ветви решено провести kissing стентирование.

Kissing стентирование ПМЖВ и диагональной ветви стентами с антипролиферативным покрытием 2,75 х 28 мм. и 2,5 х 12 мм. соответственно.

Ангиограмма ЛКА после kissing стентирования ПМЖВ и диагональной ветви (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА в проекции «spider» (конечный результат).

Конечный результат вышеуказанных эндоваскулярных процедур в другой проекции.