mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Плановое стентирование ПМЖВ, устья 1-й МВ и ОВ ЛКА от устья.

10.06.2010 г. Пациент № 31646. Возраст 56 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: Длительное время отмечает периодические подъёмы цифр АД до 170/90 мм. рт.ст. В мае 2009 г. без предшествующей стенокардии перенес не Q- ИМ передней локализации, с тех пор беспокоит одышка при умеренной физической нагрузке. В июле 2009 г. в другом стационаре г. Москвы проводилась КАГ, при которой было выявлен гемодинамически значимый стеноз проксимального сегмента ПМЖВ. От проведения эндоваскулярной процедуры на тот момент воздержался. Госпитализирован планово в НПЦИК для обследования.

Проведенные процедуры: 10.06.10 г. при ангиографии ЛКА выявлен критический стеноз проксимального сегмента ПМЖВ до 90%, стеноз 1-й МВ от устья на 75%, стеноз ОВ после отхождения 1-й МВ на 70%.

Выполнены: Прямое стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 2,75 х 28 мм., прямое стентирование 1-й МВ от устья стентом 2,5. х 12 мм.; ТЛАП и стентирование ОВ от устья стентом 3 х 13 мм. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Резкий стеноз проксимального сегмента ПМЖВ, гемодинаимически значимый стеноз проксимального сегмента ОВ с вовлечением устья 1-й МВ на 75%.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции.

Имплантация стента с антипролиферкативным покрытием 2,75 х 28 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования проксимального сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ (в другой проекции). Коронарный проводник заведен в дистальные отделы первой маргинальной ветви.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 2,5 х 12 мм. в проксимальный сегмент первой маргинальной ветви (от устья).

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования первой маргинальной ветви от устья.

Ангиограмма ЛКА после предилятации проксимального сегмента ОВ.

Процедура стентирования ОВ ЛКА от устья стентом с антипролиферативным покрытием 3 х 13 мм.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ОВ от устья (конечный результат). Признаки вазоспазма в дистальных отделах ОВ.

Конечный результат вышеуказанных эндоваскулярных процедур в другой проекции.