mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование ПКА на протяжении у больного с ОИМ.

29.06.2010 г. Пациент № 31651. Возраст 52 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый повторный Q-образующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда с распространением на правый желудочек от 08.06.2010г. (11-часовой). Постинфарктный кардиосклероз. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизмы от 08-09.06.2010г. Полная блокада ПНПГ. Гипертоническая болезнь III стадии.

Из анамнеза: Длительное время отмечает подъёмы цифр АД, максимально до 200/100 мм. рт.ст. В июле 2006г. без предшествующей стенокардии перенес Q-необразующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. В дальнейшем сохранялись приступы стенокардии при умеренной физической нагрузке. Настоящее ухудшение состояния с 8.06.2010 г., когда ночью развился интенсивный, затяжной ангинозный приступ с кратковременным эффектом от НТГ. Утром обратился в поликлинику по месту жительства, откуда бригадой СМП госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: 17.06.2010 г. проведены ВГ, КАГ, при которых: Полость ЛЖ не расширена. ФВ ЛЖ 60%. Гипокинез диафрагмального сегмента, акинез нижне-базального сегмента. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ и ОВ без гемодинамически значимого стенозирования. ПКА окклюзирована от устья, хорошее заполнение дистального русла через межсистемные коллатерали.

Выполнены: Механическая реканализация, ТЛАП ПКА на протяжении; стентирование среднего и проксимального сегментов ПКА двумя стентами 3,5 х 38 мм.; стентирование дистального сегмента ПКА с переходом на ЗМЖВ 3,5 х 24 мм.; стентирование ПКА от устья стентом 4 х 8 мм. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ПКА (исходно). Магистральная окклюзия от устья. Антеградный кровоток TIMI 0, внутрисистемные коллатерали отсутствуют.

Ангиограмма ПКА после механической реканализации. Выраженные диффузные изменения во всех отделах.

Ангиограмма ПКА после предилятации на всем протяжении.

Имплантация стента 3,5 х 38 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего сегмента.

Имплантация стента 3,5 х 38 мм. в проксимальный сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования проксимального сегмента.

Ангиограмма ПКА после стентирования проксимального и среднего сегментов в другой проекции.

Имплантация стента 3,5 х 24 мм. в дистальный сегмент ПКА с переходом на ЗМЖВ.

Ангиограмма ПКА после стентирования дистального сегмента. Остаточный стеноз в устье.

Процедура стентирования ПКА от устья стентом 4 х 8 мм.

Ангиограмма ПКА после стентирования ПКА от устья (конечный результат).

Конечный результат вышеперечисленных эндоваскулярных процедур на ПКА в другой проекции.

Конечный результат эндоваскулярных процедур (правая косая проекция).