mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование длительно окклюзированной ПКА.

02.09.10 г. Пациент № 32301. Возраст: 51 год. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Наджелудочковая экстрасистолия. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии ремиссии.

Из анамнеза: В 1998г. на фоне полного здоровья имел место эпизод потери сознания. По поводу чего госпитализирован в стационар, где по результатам обследования выставлен диагноз ОИМ задней локализации. В последующем сохранялись боли за грудиной давящего характера при психоэмоцинальном напряжении, в ночные часы, купирующиеся приемом НТГ и/или в покое. В 2006г. стационарное лечение по поводу нестабильной стенокардии, синкопального состояния. В настоящее время боли за грудиной сохраняются. Обследован в КДП НПЦИК, проба с физической нагрузкой положительная. Госпитализируется в НПЦИК для обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 02.09.2010г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: Полость ЛЖ не расширена. ФВ ЛЖ 64%. Тип коронарного кровообращения исходно правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ и ОВ умеренно диффузно изменены, без гемодинамически значимого стенозирования. ПКА признаки хронической, протяженной окклюзии в среднем сегменте. Колатеральное заполнение дистального русла через внутрисистемные (в т.ч. мостовые) слабое, через межсистемные хорошее. Оценка поражения по шкале syntax= 12 балов.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование дистального и среднего сегментов ПКА стентами с антипролиферативным покрытием 3 х 33 мм. и 3,5 х 23 мм. соответственно.

Ангиограмма ЛКА. ПМЖВ и ОВ умеренно диффузно изменены во всех отделах, без гемодинамически значимого стенозирования. Отмечаются хорошо развитые коллатерали в ПКА.

Ангиограмма ПКА (исходно). Признаки хронической, протяженной окклюзии в среднем сегменте (ориентировочно от 2006г.). Колатеральное заполнение дистального русла через внутрисистемные (в т.ч. мостовые) слабое, через межсистемные (см. ангиограмму ЛКА) хорошее.

Ангиограмма ПКА (исходно) в другой проекции.

Ангиограмма ПКА после механической реканализации среднего сегмента жестким коронарным проводником.

Процедура ТЛАП ПКА на протяжении баллонами 1,5 х 20 мм. и 2,5 х 20 мм.

Ангиограмма ПКА после предилятации на протяжении.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3,0 х 33 мм. в дистальный сегмент ПКА.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3,0 х 23 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после вышеуказанных эндоваскулярных процедур (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (конечный результат) в другой проекции.

Конечный результат ЭВП на ПКА в другой проекции.