mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Т-стентирование бифуркации Ствола ЛКА у контрольной больной.

26.09.2011 г. Пациентка № 36130. Возраст 66 лет. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ПИКС. Состояние после стентирования ПМЖВ от устья стентом 3 х 20 мм от 12.2010г. Гипертоническая болезнь III ст. Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, компенсированный.

Из анамнеза: Длительное время – повышение цифр АД, максимально до 210/110 мм.рт.ст. В августе 2010г. без предшествующей стенокардии перенесла Q –необразующий передний ИМ. В декабре 2010г. в НПЦИК по поводу критического стеноза устья ПМЖВ выполнено стентирование ПМЖВ с хорошим ангиографическим и клиническим эффектом. С августа 2011 г. возврат клиники стенокардии при умеренной физической нагрузке. Госпитализирована планово в НПЦИК для контрольного обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 26.09.2011г. проведена контрольная КАГ при которой: Тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА обычно развит, с неровными контурами без гемодинамически значимого стенозирования. ПМЖВ рестенозирована после стентирования от устья на 70%. ОВ стенозирована в устье на 70% (с просветлением). ПКА не изменена.

Выполнено: Прямое стентирование Ствола ЛКА с переходом на ОВ стентом с антипролиферативным покрытием 3,5 х 24 мм., ТЛАП «debulking», стентирование ПМЖВ от устья стентом с антиролиферативным покрытием 3,5 х 24 мм (стент в стент).

Ангиограмма ЛКА от 08.2010г.(исходно). Ствол ЛКА с неровностью контуров. Передняя межжелудочковая ветвь стенозирована в устье более 75%. Огибающая ветвь не изменена.

Имплантация голометаллического стента 3 х 20 мм. в ПМЖВ (от устья) прямым способом, под защитой устья ОВ коронарным проводником.

Ангиограмма после прямого стентирования ПМЖВ от устья (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА (контроль через 9 месяцев). Ствол ЛКА стенозирован в области бифуркации на 40% с вовлечением устьев ПМЖВ и ОВ. ПМЖВ диффузно рестенозирована после стентирования от устья на 70-75%,дистальнее умеренно изменена. ОВ локально стенозирована в устье (с просветлением) более 70%.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3,5 х 24 мм. в Ствол ЛКА с переходом на ОВ прямым способом.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования Ствола ЛКА с переходом на ОВ.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП «debulking» устья ПМЖВ.

Стентирование ПМЖВ от устья стентом с антипролиферативным покрытием 3,5 х 24 мм. (стент в стент).

Ангиограмма ЛКА после T- стентирования бифуркации Ствола ЛКА (конечный результат).

Конечный результат вышеуказанных эндоваскулярных процедур в другой проекции.