mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное коронарное стентирование.

06.08.2012 г. Пациент № 39087. Возраст 75 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Постоянная форма фибрилляции предсердии, нормосистолия. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии ремиссии.

Из анамнеза: Подъемы цифр АД не отмечает. В мае 2012 г. без предшествующей стенокардии перенес ОИМ нижней локализации. В дальнейшем стал отмечать периодические боли за грудиной при умеренной физической нагрузке. В течение 15 лет — постоянная форма ФП, ранее принимал кордарон. Госпитализирован планово в НПЦИК для проведения КАГ.

Проведенные процедуры: 06.08.12 г. проведена КАГ, при которой: ТКК правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно стенозирована в среднем сегменте до 90%. ОВ стенозирована в проксимальном сегменте на 70%. ПКА диффузно изменена в проксимальных отделах, в среднем сегменте — протяженная окклюзия. Антеградный кровоток отсутствует, отмечаются умеренно развитые внутрисистемные коллатерали. Оценка по шкале Syntax- 26.

Выполнено: ТЛАП, стентирование ср/3 ПМЖВ стентом 2,75 х 32 мм.; прямое стентирование пр/3 ОВ стентом 2,75 х 20 мм.; мех. реканализация, ТЛАП, стентирование дист/3 ПКА стентом 2,5 х 38 мм., стентирование ср/3 ПКА стентом 2,75 х 38 мм. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ЛКА. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно стенозирована в среднем сегменте до 90%.

ПКА диффузно изменена в проксимальных отделах, в среднем сегменте — протяженная окклюзия. Антеградный кровоток отсутствует, отмечаются умеренно развитые внутрисистемные коллатерали.

Коронарный проводник заведен в дистальные отделы ПМЖВ ЛКА.

Имплантация стента 2,75 х 32 мм. в средний сегмент ПМЖВ после предварительной предилатации баллоном 2,25 х 20 мм.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ (в другой проекции). Отмечается гемодинамический стеноз проксимального сегмента ОВ.

Имплантация стента 2,75 х 20 мм. в проксимальный сегмент ОВ ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования проксимального сегмента ОВ (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (с увеличением) после механической реканализации протяженной окклюзии жестким коронарным проводником.

Ангиограмма ПКА после последовательной предилатации баллонами 1,5 х 15 мм. и 2,25 х 20 мм.

Имплантация стента 2,5 х 38 мм. в дистальный сегмент ПКА.
http://www.youtube.com/watch?v=tDoSu-fLsUs

Ангиограмма ПКА после стентирования дистального сегмента ПКА.

Имплантация стента 2,75 х 38 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после вышеуказанных эндоваскулярных процедур (конечный результат).

Конечный результат ЭВП на ПКА (в другой проекции). Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.