mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI).

04.04.14 г. Пациент № 43133. Возраст: 88 лет. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ППС. Выраженный аортальный стеноз. НК 2 ст., NYHA II ФК. Пароксизмальная форма ФП. ГБ 3 ст. Дислипидемия 2 А тип. ЦВБ. ДЭП 2 ст. Холецистэктомия.
Из анамнеза: В детстве частые ангины, выставлялся диагноз ревматизма. Многие годы повышение АД до 170/90 мм рт. ст., адаптирована к АД 110/60 мм рт. ст. Длительное время пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. В течение последнего года отмечает одышку при ускоренной ходьбе. На ЭхоКГ в 2013г. — впервые выявлен аортальный порок сердца (макс. гард. = 94 мм.рт.ст., сред. град. = 51 мм.рт.ст.). Госпитализирована планово в НПЦИК для проведения TAVI.
Выполнено: Транскатетерная имплантация аортального клапана Edwards Sapien XT 23мм.

Пунктированы левые общая бедренная артерия и вена, установлены интродюсеры 6F соответственно. Под общим обезболиванием выделена правая ОБА. Выполнена пункция и установка интродъюссера 18 Fr. Через интродьюсер 6 F заведен катетер pig-tail и позиционирован в области корня аорты. Выполнена грудная аортография в оптимальной проекции для имплантации протеза.

Проведен временный катетер-электрод и позиционирован в полости правого желудочка. Под ангиографическим контролем в полость левого желудочка заведен катетер амплатц, заменен по проводнику на pig-tail, по которому в полость ЛЖ заведен проводник extra stiff. По проводнику в область Ао клапана заведен баллонный катетер 20 мм. Произведена частая ЭКС с частотой 200 имп/мин. Выполнено разрушение Ао клапана.

В область Ао клапана на доставочном устройстве заведен аортальный клапан Edwards Sapien XT 23 мм. и имплантирован по стандартной методике.

При контрольной аортографии признаки регургитации и парапротезного протекания минимальны. Доставочное устройство извлечено. Послойное ушивание п/о раны с оставлением контрольного дренажа.
Послеоперационное ЭХО-КГ: В проекции кольца АК и восходящего отдела АО – визуализируется протез, створки; при Д-эхо: признаки парапротезной регургитации отсутствуют, минимальная транспротезная регургитация, максимальный систолический градиент в выводном тракте ЛЖ = 11 мм рт, средний градиент = 5 мм рт ст. Выпота в полости перикарда не выявлено.