mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Повторные ЭВП у пациента с множественными диффузными рестенозами ЛКА.

13.12.07г. Пациент № 4967. Пол: муж. Возраст 50 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Состояние после мех. реканализации, ТЛАП и стентирования ПМЖВ на 3-ех уровнях; стентирования промежуточной ветви стентом 3 х 28 мм. от 14.05.07 г. Гипертоническая болезнь II ст.

Из анамнеза: Около 5 лет – подъёмы цифр АД до 200/100 мм.рт.ст. Клиника стенокардии умеренных напряжений с 2006 г. В апреле 2007 г. обследован в НПЦИК, по результатам КАГ выявлено многососудистое поражение коронарного русла. От предложенной операции АКШ пациент категорически отказался, в связи с чем выполнены вышеуказанные ЭВП. После выписки отмечал значительное улучшение самочувствия, увеличение толерантности к физическим нагрузкам. Возобновление клиники стенокардии в течение последних 2-ух месяцев. Поступил для контрольного обследования.

Проведенные процедуры: 13.12.2007 г. проведена контрольная КАГ, при которой выявлены: диффузный рестеноз в стентах ПМЖВ, стеноз в устье и рестеноз в стенте промежуточной ветви, хроническая окклюзия слабо развитой ОВ, умеренные диффузные изменения ПКА.

Выполнено: ТЛАП на протяжении всех стентов ПМЖВ; ТЛАП в стенте промежуточной ветви; прямое стентирование устья промежуточной ветви стентом 3 х 18 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Отдалённый результат множественного стентирования по поводу хронической окклюзии передней межжелудочковой и стеноза промежуточной ветвей.Отмечается диффузный рестеноз во всех ранее имплантированных стентах ПМЖВ общей протяжённостью ~ 10 см., рестеноз в стенте промежуточной ветви.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции. Кроме того, визуализируется стеноз в устье промежуточной ветви и окклюзия слабо развитой огибающей ветви.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции.

ТЛАП в стенте дистального сегмента ПМЖВ.

ТЛАП в стенте среднего сегмента ПМЖВ.

ТЛАП в стенте проксимального сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА. Результат ТЛАП на протяжении всех стентов ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА. Результат ТЛАП на протяжении всех стентов ПМЖВ в другой проекции. Отчётливо визуализируется рестеноз в стенте промежуточной ветви.

ТЛАП в стенте промежуточной ветви.

Имплантация стента 3 х 18 мм. в устье промежуточной ветви.

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат вышеперечисленных эндоваскулярных процедур.

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат вышеперечисленных эндоваскулярных процедур в другой проекции.