mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП и стентирование ПКА у больного с ОИМ.

14.12.07 г. Пациент № 5020. Пол: муж. Возраст 56 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q-образующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда от 24.09.07 г.(3-х часовой). Гипертоническая болезнь III ст. НК I ст.

Из анамнеза: Более 10 лет страдает артериальной гипертензией с максимальными подъемами цифр АД до 200/100 мм.рт.ст. Гипотензивной терапии не получал. В течение года беспокоят давящие боли за грудиной при физических нагрузках. Настоящее ухудшение с 5.30 14.12.07 г., когда развился затяжной ангинозный приступ с кратковременным эффектом от нитроглицерина. БСМП госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: В экстренном порядке проведена КАГ, при которой выявлено: ПМЖВ выражено диффузно изменена с множественными участками гемодинамически значимого стенозирования. ОВ стенозирована в устье на 75%. ПКА окклюзирована в пр/3 с хорошим заполнением дистального русла через межсистемные коллатерали. Антеградный кровоток TIMI 0.

Выполнены: механическая реканализация, ТЛАП, стентирование пр/3 ПКА стентом 3 х 23 мм.

Левая вентрикулография. Относительный гипокинез диафрагмального сегмента. Общая ФВ ЛЖ существенно не пострадала за счёт хорошего заполнения дистального русла инфаркт-ответственной ПКА через межсистемные коллатерали.

Ангиограмма ПКА (исходно). Острая окклюзия проксимального сегмента. Антеградный кровоток TIMI 0. Отсутствие внутрисистемных коллатералей.

Предилатация проксимального сегмента ПКА баллоном 2 х 20 мм.

Ангиограмма ПКА после предилатации.Антеградный кровоток TIMI 3. Остаточный стеноз проксимального сегмента с признаками диссекции.

Имплантация стента 3 х 23 мм. в проксимальный сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования проксимального сегмента (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (конечный результат) в другой проекции.