mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП и стентирование ПМЖВ при ОИМ.

17.12.07 г. Пациент № 5037. Пол: муж. Возраст 72 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый повторный Q-образующий передне-распространенный инфаркт миокарда от 17.12.07 г.(4-х часовой). Постинфарктный кардиосклероз. Преходящая блокада левой ножки п. Гиса. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: В течение 5 лет отмечает повышение цифр АД до 170/100 мм.рт.ст. С 1999 г. эпизодически беспокоят давящие боли в области сердца при физических нагрузках. Настоящее ухудшение 17.12.07 г., когда развился интенсивный ангинозный приступ, сопровождавшийся выраженнной слабостью. Бригадой СМП госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: 17.12.2007 г. в экстренном порядке проведена КАГ, при которой выявлено: передне-верхушечная аневризма ЛЖ, фракция выброса 49%. Острая окклюзия среднего сегмента ПМЖВ со слабым заполнением дистального русла через межсистемные коллатерали, гемодинамически значимый стеноз промежуточной ветви, хроническая окклюзия проксимального сегмента ОВ, гемодинамически значимые стенозы ПКА.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 3 х 23 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Острая окклюзия ПМЖВ непосредственно после отхождения первой диагональной ветви. Антеградный кровоток TIMI 0. Отсутствие внутрисистемных коллатералей.

Ангиограмма ЛКА (исходно)в другой проекции. Визуализируются окклюзия среднего сегмента ПМЖВ, гемодинамически значимый стеноз промежуточной ветви, окклюзия проксимального сегмента ОВ.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатации среднего сегмента ПМЖВ. Антеградный кровоток TIMI 3. В месте исходной окклюзии отмечается резкий остаточный стеноз.

Ангиограмма ЛКА в момент имплантации стента 3 х 23 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после выполненных эндоваскулярных процедур (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА (конечный результат) в другой проекции.