mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП и стентирование ПМЖВ у пациента с ОИМ.

18.11.07 г. Пациент № 5071. Пол: муж. Возраст 46 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q- образующий передне-распространенный инфаркт миокарда от 18.12.2007 г. (8 часовой).

Из анамнеза: Цифры АД не контролировал. Ранее приступов стенокардии не отмечал. Настоящее ухудшение состояния в течение последних 2-х недель, когда на фоне стресса стали беспокоить давящие боли за грудиной. 18.12.2007 г. развился затяжной ангинозный приступ без эффекта от приёма нитроглицерина. Бригадой СМП был госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: В связи с рецидивированием ангинозных приступов в экстренном порядке проведена КАГ, при которой: Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте со слабым заполнением дистального русла через межсистемные коллатерали. Антеградный кровоток TIMI 0. ОВ стенозирована в среднем сегменте с вовлечением маргинальной ветви до 70%. ПКА диффузно изменена без значимого стенозирования.

Выполнено: Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 3 х 23 мм.

Вентрикулография (правая косая проекция). Признаки передне-верхушечной аневризмы ЛЖ. Фракция выброса 46% на фоне гиперкинеза базальных отделов.

Ангиограмма ЛКА в проекции Spider. Окклюзия среднего сегмента ПМЖВ. Антеградный кровоток TIMI 0, отсутствие внутрисистемных коллатералей. Бифуркационный стеноз ОВ до 70%.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после предилатации среднего сегмента ПМЖВ баллоном 2,0 х 20 мм. с восстановлением антеградного кровотока.

Имплантация стента 3,0 х 23 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат эндоваскулярных процедур на ПМЖВ.