mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование ПМЖВ, ТЛАП de bulking устья 1ДВ; стентирование ПКА.

17.06.08 г. Пациентка № 25036. Возраст 56 лет. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь II ст. Состояние после механической реканализации, ТЛАП среднего сегмента ПМЖВ от 17.06.03 г. Гиперлипидемия.

Из анамнеза: В течение 10 лет-повышение АД до 200110 мм.рт.ст, адаптирована к 150100 мм рт ст. Клиника ИБС с 2002 г. В 2003 г. в плановом порядке в НПЦИК проведена КАГ, по результатам которой выполены: механическая реканализация, ТЛАП ср3 ПМЖВ с хорошим клинико-ангиографическим результатом. Возобновление клиники стенокардии через 3 года. С марта 2008 г. приступы стенокардии участились, появились редкие приступы в покое, сопровождающиеся нехваткой воздуха, снимающиеся приемом нитросорбида. Госпитализирована планово в НПЦИК для обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 17.06.2008 проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ 68%. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ в среднем сегменте диффузный рестеноз после ангиопластики до 70%, дистальнее, непосредственно после отхождения 2 ДВ, субокклюзирована. Антеградный кровоток: TIMI 2-3, слабые межсистные коллатерали. Первая ДВ стенозирована в устье на 50%. ОВ с неровностью контуров в проксимальном сегменте без значимого стенозирования. ПКА в дистальном сегменте стенозирована до 70%.

Выполнены: Стентирование на границе проксимального и среднего сегментов ПМЖВ стентом 2,75 х 33 мм, ТЛАП de bulking устья 1ДВ; стентирование дистального сегмента ПКА стентом 2,75 х 24 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ в среднем сегменте диффузный рестеноз после ангиопластики ~70%, дистальнее, непосредственно после отхождения 2 ДВ субокклюзирована. Антеградный кровоток: TIMI 2-3, слабые внутрисистемные коллатерали. Первая ДВ стенозирована в устье на 50%. ОВ с неровностью контуров в проксимальном сегменте без значимого стенозирования.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 2,75 х 33 мм. на границе проксимального и среднего сегментов ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования ПМЖВ на границе проксимального и среднего сегментов. Остаточный стеноз устья 1 ДВ более 75%.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП de bulking устья 1ДВ (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (исходно). В проксимальных отделах с неровностью контуров, в дистальном сегменте стенозирована на 70%.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 2,75 х 24 мм. в дистальный сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после прямого стентирования дистального сегмента (конечный результат).