mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественные ЭВП при многососудистом поражении коронарного русла.

16.02.09 г. Пациентка № 27063. Пол: ж. Возраст: 61 год. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Гипертоническая болезнь III стадии. Состояние после ТИА от 2003 г. Гиперлипидемия.

Из анамнеза: В течение 20 лет — повышение цифр АД, максимально до 190/100 мм.рт.ст. С 2006 г. отмечает давящие боли за грудиной при физической нагрузке. Госпитализирована в НПЦИК с целью обследования и лечения.

Проведенные процедуры: в плановом порядке проведены ВГ и КАГ, по результатам которых: ФВ ЛЖ 75 %. Тип коронарного кровообращения сбалансированный. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена с максимальным стенозированием в среднем сегменте на 60%. 2 ДВ стенозирована в устье на 75%. ОВ диффузно стенозирована в среднем и дистальном сегментах на 75-90%. ВТК стенозирована на 70 %. ПКА в проксимальном сегменте стенозирована на 70%, среднем сегменте окклюзирована, дистальное русло хорошо заполняется через межсистемные коллатерали. Антеградный кровоток TIMI 0.

ВСУЗИ ПМЖВ: в среднем сегменте визуализируется эксцентричная бляшка, суживающая просвет сосуда на 65%.

Выполнено: стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 3 х 23 мм., стентирование среднего сегмента ОВ с переходом на ВТК стентом 3 х 28 мм.; ТЛАП (de bulking), стентирование дистального сегмента ОВ стентом 2,5 х 23 мм. Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование среднего сегмента ПКА стентом 2,75 х 23 мм, стентирование проксимального сегмента ПКА стентом 3 х 18 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена с максимальным стенозированием в среднем сегменте на 60%. 2 ДВ стенозирована в устье на 75%. ОВ гемодинамически значимо стенозирована в среднем сегменте. ВСУЗИ ПМЖВ: в среднем сегменте визуализируется эксцентричная бляшка, суживающая просвет сосуда на 65%.

Стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 3 х 23 мм.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА в другой проекции. ОВ диффузно стенозирована в среднем и дистальном сегментах на 75-90%. ВТК стенозирована на 70%.

Стентирование среднего сегмента ОВ с переходом на ВТК стентом 3 х 28 мм.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ОВ с переходом на ВТК.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП (de bulking) дистального сегмента ОВ.

Стентирование дистального сегмента ОВ стентом 2,5 х 23 мм.

Ангиограмма ЛКА после вышеуказанных ЭВП на ПМЖВ и ОВ (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (исходно). Стеноз проксимального сегмента на 70%, окклюзия в среднем сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0. Хорошее заполнение дистального русла через межсистемные коллатерали.

Ангиограмма ПКА после механической реканализации и предилятации среднего сегмента.

Стентирование среднего сегмента ПКА стентом 2,75 х 23 мм.

Стентирование проксимального сегмента ПКА стентом 3 х 18 мм.

Ангиограмма ПКА после вышеуказанных ЭВП (конечный результат).