mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование хронической окклюзии ПМЖВ.

17.02.09 г. Пациентка № 27130. Возраст: 62 года. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: В течение многих лет отмечает повышение цифр АД, максимально до 180/100 мм.рт.ст. В 1997, 2003 гг. перенесла Q-необразующие ИМ передней локализации. Прогрессирование стенокардии с 2008 года. Госпитализирована в НПЦИК в плановом порядке с целью обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 17.02.2009 г. проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 70%, гипокинез передне-латерального и верхушечного сегментов. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ стенозирована в устье на 70%, дистальнее диффузно стенозирована на 80-85%, в среднем сегменте окклюзирована, слабо заполняется через коллатерали. ОВ диффузно изменена во всех отделах с участками пограничного стенозирования. ПКА умеренно диффузно изменена без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 3 х 35 мм., стентирование устья ПМЖВ стентом c антипролиферативным покрытием 3 х 12 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ стенозирована в устье на 70%, дистальнее диффузно изменена со стенозированием на 80-85%, в среднем сегменте окклюзирована. Антеградный кровоток TIMI 0. Дистальное русло слабо заполняется через коллатерали. ОВ диффузно изменена во всех отделах с участками пограничного стенозирования.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации среднего сегмента ПМЖВ (жесткий коронарный проводник проведен в диагнальную ветвь).

Ангиограмма ЛКА после предилятации среднего сегмента ПМЖВ (коронарный проводник заведен в дистальные отделы ПМЖВ).

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилятации в другой проекции.

Имплантация стента 3 х 35 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента 3 х 12 мм. в устье ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования устья ПМЖВ (конечный результат).