mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Одномоментная ТЛАП зоны трифуркации (ПМЖВ, 1-я ДВ и ПВ) у контрольной больной.

06.07.2011 г. Пациентка № 35422. Возраст 53 года. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Состояние после ТЛАП и стентирования ПМЖВ от 24.02.2010 г.

Из анамнеза: Повышение АД отрицает. Клиника ИБС с июня 2007г., когда перенесла Q–образующий задне-диафрагмальный ИМ. Проведена КАГ, по результатам которой было рекомендовано оперативное лечение ИБС, от проведения которого пациентка отказалась. В феврале 2010г. в другом стационаре проведена ТЛАП со стентированием ПМЖВ. С июня 2011г. отметила возобновление приступов стенокардии. Госпитализирована планово в НПЦИК для обследования.

Проведенные процедуры: 06.07.2011 г. проведена контрольная КАГ при которой: Тип КК правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ в проксимальном сегменте состояние после стентирования без рестенозирования, в среднем сегменте с участками пограничного стенозирования. Высокоотходящая 1-я диагональная ветвь (хорошо развита), стенозирована от устья более 70%. ПВ (относительно хорошо развита) стенозирована в устье до 60%. ОВ без значимого стенозирования. ПКА стенозирована в среднем сегменте на 50%.

Выполнены: Одномоментные ТЛАП устья ПМЖВ+стентирование 1-й диагональной ветви+ ТЛАП промежуточной ветви.

Ангиограмма ЛКА. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ в проксимальном сегменте состояние после стентирования без рестенозирования, дистальнее диффузно изменена с участками пограничного стенозирования в среднем сегменте. Высокоотходящая 1-я диагональная ветвь (хорошо развита), стенозирована от устья более 70%. ПВ (относительно хорошо развита) стенозирована в устье до 60%. ОВ без значимого стенозирования.

Для того, чтобы не скомпрометировать устье ПМЖВ и не перекрыть устье ПВ, принято решение выполнить прямое стентирование высокоотходящей 1-й дагональной ветви (от устья), с одномоментной ТЛАП устьев ПМЖВ и ПВ. Имплантирован стент с антипролиферативным покрытием 2,5 х 13 мм.

Ангиограмма ЛКА после вышеуказанных эндоваскулярных процедур (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА (конечный результат) в другой проекции.