mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

V-стентирование бифуркации ствола ЛКА, ТЛАП и стентирование ПКА у пациентки с нестабильной стенокардией.

22.07.2011 г. Пациентка № 35594. Возраст 69 лет. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия 2 к.ф. Гипертоническая болезнь II стадии, риск 3. ХОБЛ: Хронический бронхит, вне обострения. Состояние после каротидной эндартерэктомии слева от 2008г. Состояние после эндопротезирования правого тазобедренного сустава от 2003г.

Из анамнеза: Повышение АД в течение многих лет до максимальных цифр 220/120 мм.рт.ст. Стенокардия напряжения с 2010 г. С 17.07.2011г. приступы стенокардии участились, стали появляться в покое. 22.07.2011г., в связи с очередным анигнозным приступом гопитализирована в НПЦИК.

Проведенные процедуры: 22.07.2011 г. проведена экстренная КАГ при которой: Тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА стенозирован на уровне бифуркации на 90% с вовлечением ПМЖВ и ОВ. ПМЖВ стенозирована от устья на 80%. ОВ стенозирована в устье на 80%. ПКА критически стенозирована в проксимальном сегменте на 90%. Оценка по Syntax 35 баллов.

Выполнены: ТЛАП, стентирование ПКА стентами с атипролиферативным покрытием (3,5 x 18 мм., 3 х 13 мм., 3,5 х 13 мм); ТЛАП ствола ЛКА с переходом на ПМЖВ, V-стентирование бифуркации ствола ЛКА стентами с антипролиферативным покрытием 3 х 12 мм. и 3 х 13 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Биффуркационнный стеноз ствола ЛКА на 90%, с вовлечением устьев ПМЖВ и ОВ. Дистальные отделы последних выраженно диффузно изменены, без гемодинамически значимого стенозирования.

Ангиограмма ПКА (исходно). Критический стеноз на границе проксимального и среднего сегментов, дистальнее умеренные диффузные изменения.

Процедура ТЛАП ПКА в месте критического сужения.

Ангиограмма ПКА после предилатации.

Антиграмма ПКА после имплантации 3-ех стентов с антипролиферативным покрытием (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА. Коронарные проводники заведены в дистальные отделы ПМЖВ и ВТК. Выполнена предилатация ствола ЛКА с переходом на ПМЖВ.

Процедура V-стентирование бифуркации ствола ЛКА стентами с антипролиферативным покрытием 3 х 12 мм. и 3 х 13 мм.

Ангиограмма ЛКА после вышеуказанных эндоваскулярных процедур (конечный результат).