mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

V-стентирование бифуркации ствола ЛКА, стентирование ср/3 ОВ.

02.08.2011 г. Пациентка № 35673. Возраст 78 лет. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Безболевая ишемия миокарда. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь II ст. Атеросклероз БЦА. Извитости обеих ВСА. Киста правой почки. Нарушение азотовыделительной функции почек. Полиостеоартроз. Хронический холецистопанкреатит.

Из анамнеза: Много лет страдает гипертонической болезнью с подъёмами цифр АД до 200/100 мм.рт.ст. С 2009 г. — приступы фибрилляции предсердий. Боли в грудной клетке отрицает. Неоднократно госпитализировалась по поводу пароксизмов ФП, последняя госпитализация 22. 07 2011 г. Синусовый ритм был восстановлен новокаинамидом, с поддерживающей а/аритмической целью назначен соталекс. При ХМ-ЭКГ зарегистрирована депрессия сегсента ST циркулярного характера на фоне физической активности, не сопровождалась ангинозными болями. Госпитализирована в плановом порядке для проведения КАГ.

Проведенные процедуры: 02.08.2011 г. проведена КАГ при которой: Тип коронарного кровообращения левый. Ствол ЛКА диффузно поражен в теле, в области бифуркации стенозирован на 90 % с вовлечением устьев ПМЖВ и ОВ, с признаками выраженного кальциноза. ПМЖВ стенозирована в прокс/3 на 70 %, в сред/3 диффузно изменена. ОВ стенозирована в устье на 75 % с признаками кальциноза, в сред/3 на 75 %. ПКА слабо развита, диффузно изменена. Оценка поражения по шкале syntax= 34.

Выполнены: ТЛАП «kissing», V-стентирование бифуркации ствола ЛКА стентами с антипролиферативным покрытием 3 х 18 мм. и 3 х 16 мм., стентирование среднего сегмента ОВ стентом с антипролиферативным покрытием 4 х 12 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Бифуркационный стеноз ствола ЛКА на 90 % с вовлечением устьев ПМЖВ и ОВ. ПМЖВ в прокс/3 стенозирована на 70 %, дистальнее диффузно поражена. ОВ стенозирована в устье на 75 % с признаками кальциноза, в сред/3 стенозирована на 75 %.

Коронарные проводники заведены в дистальные отделы ПМЖВ и ОВ. Выполнена баллонная ангиопластика «kissing» методом бифуркации ствола ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после предилатации ствола ЛКА и устьев ПМЖВ и ОВ.

V- стентирование ствола ЛКА стентами с антипролиферативным покрытием 3 х 18 мм. и 3 х 16 мм.

Ангиограмма ЛКА после V-стентирования бифуркации ствола ЛКА. Хороший клинико-ангиографический результат.

Ангиограмма ЛКА после стентирования (в другой проекции).

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 4 х 12 мм. в средний сегмент ОВ.

Ангиограмма ЛКА после вышеуказанных эндоваскулярных процедур (конечный результат).