mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование обеих почечных артерий у пациентки с мультифокальным атеросклерозом.

03.05.13 г. Пациентка № 41411. Возраст 76 лет. Поступила в НПЦИК с диагнозом: Мультифокальный атеросклероз. ИБС. Атеросклероз коронарных артерий. Аневризма МПП без сброса крови. Гемодинамически значимые стенозы обеих почечных артерий. Атеросклероз артерий нижних конечностей (критический стеноз правой ПБА). ХИНК 2 ст. ЦВБ. Атеросклероз БЦА (стенозирование левой ОСА до 75%). НК 2 ст. ГБ 2 ст. Дислипидемия.
Из анамнеза: В течение многих лет АГ до 210/110 мм.рт.ст. В течение 2 лет отмечает период. общую слабость, утомляемость, головокружение. По данном КТ-ангиографии: ПМЖВ стеноз в пр/3 50%, стеноз в ср/3 на 70%; ОВ стеноз в устье 65%, в ср/3 критический стеноз; ПКА стенозы на 3-ех уровнях, максимально на 60%. По данным ДСС — стенозы сонных артерий с обеих сторон. Госпитализирована планово в НПЦИК для обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 03.05.13г. проведены диагностическая коронарография, ангиография почечных артерий, при которых: Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ стенозирована в среднем сегменте на 80 %. ОВ стенозирована в среднем сегменте на 70 % на протяженном участке. ПКА стенозирована в проксимальном сегменте на 75 % по концентрическому типу. Оценка поражения по шкале syntax= 18.

Аорта в брюшном отделе диффузно изменена с выраженным пристеночными дефектами контрастирования. Правая почечная артерия удвоена, верхне-полюсная добавочная стенозирована в устье на 80 %. Левая почечная артерия стенозирована в устье на 85 %.

Первым этапом выполнено: Стентирование правой почечной артерии стентом 6,0 х 14 мм.; стентирование левой почечной артерии стентом 6,0 х 14мм. Вторым этапом планируется проведение ЭВП на коронарных артериях.

Ангиограмма правой почечной артерии (исходно). Правая почечная артерия удвоена, верхне-полюсная добавочная стенозирована в устье на 80%, артерия нижнего полюса без значимого стенозирования.

Имплантация стента 6,0 х 14 мм. в артерию верхнего полюса правой почки (от устья).

Ангиограмма правой почечной артерии после стентирования (конечный результат).

Ангиограмма левой почечной артерии (исходно). Левая почечная артерия стенозирована в устье на 85%. На уровне отхождения почечных артерий отмечается грубый атероматоз и кальциноз аорты.

Имплантация стента 6,0 х 14 мм. в левую почечную артерию (от устья).

Ангиограмма левой почечной артерии после стентирования (конечный результат).

Хороший конечный результат эндоваскулярных процедур на почечных артериях при брюшной аортографии.