mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование

14.07.14 г. Пациентка № 44609. Возраст 73 года. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС.  Стенокардия напряжения 3 ФК. ГБ III стадии, риск 4. Дислипидемия. Атеросклероз БЦА. Состояние после ОНМК от 26.10.08г. Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести. Состояние после холецистэктомии в 1994г.

Из анамнеза: Повышение АД до максимальных цифр 240/130 мм.рт.ст., адаптирована к 140/80 мм.рт.ст. «Коронарный анамнез» с 2004г., когда отметила появление болей в левой половине грудной клетки. В 2009г. перенесла ОНМК. ДС БЦА от 14.04.14г.: Стеноз правой каротидной бифуркации и устья ВСА 65%, стеноз левой ВСА 90%. Госпитализирована в НПЦИК для проведения КАГ.

Проведенные процедуры: В плановом порядке проведены КАГ, АГ ВСА при которых:

Тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА обычно развит, критически стенозирован в области бифуркации с вовлечением устья ПМЖВ (Midina 1:1:0). ПМЖВ критически стенозирована в устье, в проксимальном сегменте стенозирована более 75%, дистальнее умеренно диффузно изменена. ОВ умеренно диффузно изменена, ВТК стенозирована на 75%. ПКА в проксимальных отделах выражено диффузно изменена, в дистальном сегменте окклюзирована, дистальное русло удовлетворительно заполняется через внутри- и межсистемные коллатерали. Оценка по Syntax = 28.

Левая и правая ОСА отходят от аорты общим бикаротидным стволом. Левая ОСА и НСА без гемодинамически значимого стенозирования, левая ВСА окклюзирована. Правая ОСА и НСА без гемодинамически значимого стенозирования, правая ВСА стенозирована на 60%.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование дистального сегмента  ПКА стентом 2,5 х 24 мм.; прямое стентирование ствола ЛКА с переходом на ПМЖВ стентом 3,5 х 28 мм.; ТЛАП «debulking» устья ОВ, прямое стентирование ВТК стентом  2,75 х 24 мм.


Выраженые диффузные изменения ПКА, в среднем сегменте- окклюзирована, дистальное русло удовлетворительно заполняется через внутрисистемные и межсистемные коллатерали.


Стент с антипролиферативным покрытием 2,5 х 24 мм.






Ствол ЛКА обычно развит, критически стенозирован в области бифуркации с вовлечением устья ПМЖВ (Midina 1:1:0). ПМЖВ критически стенозирована в устье, в проксимальном сегменте стенозирована более 75%, дистальнее умеренно диффузно изменена. ОВ умеренно диффузно изменена, ВТК стенозирована на 75%. Коронарный проводник заведен в дистальное русло ПМЖВ.


Стент с антипролиферативным покрытием 3,5 х 28 мм.


Стент с антипролиферативным покрытием 3,5 х 28 мм.




Стент с антипролиферативным покрытием 2,75 х 24 мм.