mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

OКT контроль (6 месяцев) после стентирования саморассасывающимся стентом (Absorb)

Пациент № 45254. Возраст: 66 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. СН 2 ф.кл. ПИКС. Хр.аневризма ЛЖ. НК 1ст. АВ-блокада 1ст. ГБ 3ст.
Из анамнеза: В течение нескольких лет повышение цифр АД до 220/100 мм.рт.ст.
Клиника ИБС с 2012г. В 2014г. перенёс Q-передний ИМ. В настоящее время стенокардия на уровне 2 ф.кл. Госпитализирован для обследования.
В плановом порядке проведена КАГ, при которой: Селективная коронарография. ТКК правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена, стенозирована в проксимальном сегменте на 75%. ОВ диффузно изменена, стенозирована в проксимальном сегменте на 70%, в среднем протяженно стенозирована на 75%. ПКА без гемодинамически значимого стенозированаия. Syntax= 16.

Выполнено: Стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом Absorb 3 х 18 мм., стентирование ОВ 2-мя стентами с антипролиферативным покрытием 2,5х18мм. и
2,5 х 23мм.


Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена, стенозирована в проксимальном сегменте на 75%.


Ангиограмма (исходно) в другой проекции. ОВ диффузно изменена, стенозирована на нескольких уровнях на 75% и более.


Ангиограмма ЛКА после баллонной ангиопластики пр/3 ПМЖВ. ТЛАП баллоном 3 х 15 мм.


Процедура стентирования пр/3 ПМЖВ стентом Absorb. После предилатации баллоном, имплантирован саморассасывающийся стент по общепринятой методике.


Агиограмма ЛКА после стентирования пр/3 ПМЖВ. Имплантирован саморассасывающийся стент (Absorb) — 3 х 18 мм.


Ангиограмма ЛКА после стентирования ОВ на 2-ух уровнях. После стентирования ПМЖВ, выполнена ТЛАП и стентирование ОВ на 2-ух уровнях (стентами с антипролиферативным покрытием 2,5х18мм. и 2,5 х 23мм).


Ангиограмма ЛКА после вышеуказанных ЭВП (конечный результат).


Ангиограмма ЛКА (контроль) через 6 месяцев после стентирования. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена от устья, в проксимальном сегменте состояние после стентирования без рестенозирования. ОВ состояние после стентирования в пр/3 и ср/3 без рестенозирования.


Ангиограмма ЛКА (контроль 6 месяцев) в другой проекции.


Ангиограмма ЛКА (контроль 6 мес.) в проекции «spider» С целью определения состояния стентированного сегмента и устья ПМЖВ, решено провезти оптическую когерентную томографию (см. результат).


Оптическая когерентная томография ПМЖВ. Балки стента (Absorb) полностью прилегают к стенке сосуда, отмечается его частичная эндотелизация без потери просвета. Проксимальнее стента визуализируется фиброзная бляшка, суживающая просвет сосуда по концентрическому типу на 50%. Ввиду отсутствия клиники стенокардии, отрицательную нагрузочную пробу, от проведения ЭВП ПМЖВ решено воздержаться.