mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Полная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда у больного с многососудистым поражением, включая ствол ЛКА.

14.07.14 г. Пациентка № 44609. Возраст 73 года. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС.  Стенокардия напряжения 3 ФК. ГБ III стадии, риск 4. Дислипидемия.

Атеросклероз БЦА. Состояние после ОНМК в бассейне левой средней мозговой артерии от 26.10.08г. Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести. Состояние после холецистэктомии в 1994г.

Из анамнеза: Повышение АД до макс. цифр 240/130 мм.рт.ст., адаптирована к 140/80 мм.рт.ст. «Коронарный анамнез» с 2004г., когда отметила появление болей в левой половине грудной клетки. В 2009г. перенесла ОНМК. ДС БЦА от 14.04.14г.: Стеноз правой каротидной бифуркации и устья ВСА 65%, стеноз левой ВСА 90%. Госпитализирована в НПЦИК для проведения КАГ.

Проведенные процедуры: В плановом порядке проведены КАГ, АГ ВСА при которых:

Тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА обычно развит, критичесик стенозирован в области бифуркации с вовлечением устья ПМЖВ (Midina 1:1:0). ПМЖВ критически стенозирована в устье, в проксимальном сегменте стенозирована более 75%, дистальнее умеренно диффузно изменена. ОВ умеренно диффузно изменена, ВТК стенозирована на 75%. ПКА выражено диффузно изменена, критически стенозирована в дистальном сегменте. Syntax = 32. Левая и правая ОСА отходят от аорты общим бикаротидным стволом. Левая ОСА и НСА без гемодинамически значимого стенозирования, левая ВСА стенозирована на 90%. Правая ОСА и НСА без гемодинамически значимого стенозирования, правая ВСА стенозирована на 60%.

Выполнены: Состояние после ТЛАП и стентирования дист. 1/3 ПКА («Promus Premier» 2,5 х 24 мм); прямого стентирования ствола ЛКА с переходом на ПМЖВ («Promus Premier» 3,5 х 28 мм), ТЛАП «debulking» ОВ и прямого стентирования ВТК («Promus Premier» 2,75 х 24 мм) от 14.07.2014г.


ПКА диффузно изменена, субокклюзирована в дистальном сегменте.


Стент с антипролиферативным покрытием 2,5 х 24 мм.


Ствол ЛКА обычно развит, критически стенозирован в области бифуркации с вовлечением устья ПМЖВ (Midina 1:1:0). ПМЖВ критически стенозирована в устье, в проксимальном сегменте стенозирована более 75%, дистальнее умеренно диффузно изменена. ОВ умеренно диффузно изменена, ВТК стенозирована на 75%.


Стент с антипролиферативным покрытием 3,5 х 28 мм.


Баллонная дилатация (Empira) Диаметр — 2. Длина — 20


Стент с антипролиферативным покрытием 2,75 х 24 мм.


Конечный результат.