mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Коронарография и стентирование коронарных артерий

stentirovanie-koronarnyh-arterij-300x225Коронарография (коронароангиография, КАГ) — это метод рентгенологического исследования коронарных артерий сердца с помощью селективного заполнения сосудов сердца рентген-контрастным веществом.

Являясь “золотым стандартом” в диагностике ИБС, коронароангиография позволяет определить характер, локализацию и степень атеросклеротического сужения коронарных артерий, протяженность патологического процесса, состояние коллатерального кровообращения, а также выявить некоторые врожденные пороки развития венечных сосудов, например, аномальное отхождение КА или коронарный артериовенозный свищ.

Полученные при КАГ данные очень важны при выборе метода хирургической коррекции обструктивных поражений коронарных артерий.

 

Ход операции:

  • Для введения проводникового катетера, который обеспечивает точный доступ к целевой коронарной артерии, хирург определяет артерию через которую катетер будет проведен к сердцу. В качестве доступа могут использоваться как артерии бедра, так и предплечья. Как правило приоритет отдается доступу через бедренную артерию, а при невозможности выпcatheterization_300олнения такого, выполняется доступ через лучевую артерию.
  • После определения места доступа кожный покров в этой зоне обрабатывается, на него накладываются стерильные материалы, и врач приступает к обезболиванию.
  • Местная анестезия вводится медленно, что позволяет пациенту лучше перенести возникающие при этом дискомфортные ощущения.
  • Наружная бедренная артерия пунктируется специальной иглой.
  • В иглу вставляется короткий проводник после чего игла удаляется, а вместо нее по короткому проводнику вставляется интродюссер, после чего короткий проводник удаляется.
  • В интродюссер вводится длинный проводник который проделывает ретроградный путь от наружной бедренной артерии до Синуса Вальсальвы — (расширенная часть начального отдела аорты) откуда собственно и отходят коронарные артерии правая и левая. после чего на длинный проводник надеваются катетер который имеет специальную анатомическую форму для селективной катетеризации каждой из коронарных артерий. После успешной катетеризации коронарной артерии длинный проводник удаляется а катетер заполняется рентген контрастным раствором и селективно заполняет катетеризированную коронарную артерию.

16

  • В момент поступления контрастного вещества в сосуд, врач проводит съемку исследуемой артерии, визуально оценивает состояние контактируемой артерии. При обнаружении патологических сужений- стенозов ( значимыми считаются стенозы более 50% в стволе левой коронарной артерии и более 70% в остальных) через катетер в коронарную артерию вводится коронарный проводник, который заводится хирургом за пораженный участок артерии (дистально).
  • После установки коронарного проводника хирург надевает на него специальный катетер, с баллоном на конце, и вводит этот катетер до того момента, пока баллон на конце катетера не достигнет места стеноза.
  • После установки баллонного катетера в него подается контрастное вещество, Cyphercoronarystandчерез манометр шприц, таким образом баллон увеличивается в диаметре (раздувается) разрушая стенозирующую бляшку и увеличивая просвет артерии после чего баллонный катетер извлекается. Эта манипуляция называется Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛАП).
  • Исследования показали что ТЛАП в 35-40% случаев заканчиваются рестенозом (повторное судение) через относительно непродолжительное время, и чтобы этого избежать поводится стентирование22-103017638 (армирование поврежденной сосудистой стенки стентом).
  • Процедура стентирования очень напоминает ТЛАП только на баллон надет стент, который при раздутии баллона расширяется увеличивая просвет сосуда и надежно сохраняет расширенным поврежденный участок. (в длинну стент должен быть чуть больше пораженного стенозируемого участка, а в ширину соответствовать диаметру сосуда).

 

Результаты:

HWI_PTCA

 

Видео: